Как понять, что в позвоночнике есть грыжа или протрузия?
Конечный и точный способ - сделать МРТ. Это не рентген, а Магнитно-резонансная томография. Так что облучения, которого все бояться не будет. Но и делать без рекомендаций снимки всего позвоночника не стоит.
Предположим, ты хочешь узнать, что у тебя со спиной и обращаешься ко мне. Я проведу визуальный осмотр (неважно, онлайн или оффлайн, это возможно и так, и так), попрошу сделать двигательный тест, где увижу наличие/отсутствие блоков в позвоночнике, и попрошу заполнить анкету боли.
▪️Зачем нужен визуальный осмотр? Грыжи и протрузии же внутри! Их не видно снаружи!
Да, это так. Но из-за нарушений иннервации происходят нарушения кожных покровов. Пятна, сосудистая сеточка, «ёлочка». Специалист по этим изменениям может сделать предположение, что внутри есть изменения.
▪️Что за двигательный тест?
Тест в наклоне. Ноги на ширине таза, наклоняемся вниз аккуратно (как получается). Если есть боль в спине - точно топаем к неврологу и на МРТ. Также я осматриваю есть ли функциональные блоки: спина на некоторых участках может не сгибаться. Это часто следствие образования грыж и протрузий.
▪️Анкета боли
Во-первых, надо отличать мышечную боль от неврологической. При мышечной боли чаще болит большой участок мышцы, при неврологической - боль точечная или стреляющая. При мышечных болях мы работаем с осанкой, мышечным дисбалансом. При неврологических - лучше сходить на МРТ и понять локацию и размеры изменений в позвоночнике, чтобы не сделать упражнениями хуже.
Изменения в каждом межпозвонковом диске дают свои симптомы. Например, грыжи в пояснице:
Грыжа между дисками L3-L4 - передняя и внутренняя часть бёдра, голень и внутренняя лодыжка.
⠀
Грыжа между L4-L5 - из верхней ягодичной области в наружные отделы бёдра и голени.
⠀
Грыжа между L5-S1 - из средней ягодичной в задненаружные или задние отделы бёдра, голени, в пятку с переходом на наружный край стопы.
◾️Зачем делать МРТ, если все равно по итогу делать упражнения?
Понять масштаб проблемы. С большими грыжами часто требуется операция, иначе боли так и будут беспокоить всю жизнь.
Да, операция - это куча новых проблем. Но если размеры велики - иногда другого пути нет. Оперироваться, и уходить в восстановление сразу как разрешит врач. Пока процессы не пошли выше и ниже. Да. Долго и упорно заниматься лечебной гимнастикой.
2) Понять куда направлена грыжа/протрузия. Если эта маленькая пакость мешает жить, надо как минимум знать движения, которые могут провоцировать боль и … делать обратные движения. В идеале ко мне приходить уже с заключением по МРТ, тогда я сразу дам индивидуальные корректирующие упражнения.
